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 Description de l'agoraphobie.

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lilie
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Messages : 13118
Date d'inscription : 07/09/2010

MessageSujet: Description de l'agoraphobie.   Mer 8 Sep - 3:31

D'après le site: http://psychodoc.free.fr/agoraphobie.htm

- L’agoraphobie concerne 3-4% de la population.
- Si l'agoraphobie peut exister sans trouble panique, c'est essentiellement quand le sujet s'organise pour éviter toutes les situations redoutées
- Dans l’année qui précéde les premiers troubles panique, 90% des personnes ont vécu un stress important
- Agoraphobie isolée : début vers 25 ans
- Agoraphobie avec trouble panique : début vers 35-45 ans
- Les symptômes sont assez hétérogènes. Néanmoins J. boutillier trouve deux points communs:

* Phobophobia : peur d’avoir peur. Plus de 80% des agoraphobes ont déjà vécu un trouble panique, ponctuel ou répété. Ce vécu entraîne une anticipation aigue d’une éventuelle nouvelle crise d’angoisse.

* Peur du vide : elle est générale à tous les sujets agoraphobes.


CRITERES DIAGNOSTIQUES DSM IV

A. Anxiété liée au fait de se retrouver dans des endroits ou des situations d'où il pourrait être difficile (ou gênant) de s'échapper ou dans lesquelles on pourrait ne pas trouver de secours en cas d'attaque de panique ou bien en cas de symptômes à type de panique. Les peurs agoraphobiques regroupent un ensemble de situations caractéristiques incluant le fait de se retrouver seul en dehors de son domicile; d'être dans une foule ou dans une file d'attente; sur un pont ou dans un autobus, un train ou une voiture.

B. Les situations sont soit évitées (p. ex., restriction des voyages ) soit subies avec une souffrance intense ou bien avec la crainte d'avoir une Attaque de panique ou des symptômes à type de panique ou bien nécessitent la présence d'un accompagnement.

C. L'anxiété ou l'évitement phobique n'est pas mieux expliqué par un autre trouble mental, tel une Phobie sociale (par ex. évitement limité aux situations sociales par peur d'être embarrassé), une Phobie spécifique (par ex., évitement limité à une situation unique comme les ascenseurs), un Trouble obsessionnel-compulsif (par ex., évitement de la saleté chez quelqu'un ayant une obsession de la contamination), un état de stress post-traumatique (par ex., évitement des stimulus associés à un facteur de stress sévère) ou un Trouble anxiété de séparation (évitement lié au départ du domicile ou à la séparation d'avec les membres de la famille).

Référence: American Psychiatric association, DSM-IV, Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Traduction française, Paris, Masson, 1996, 1056p

SCHEMA DE L'AGORAPHOBIE

1. Situation angoissante

Dans le cas de l'agoraphobie, diversité des situations-problèmes


Etendue déserte
Tunnel
Ascenseur
Autoroute
Salle de spectacle
Pont, passerelle
Cinéma
Foule
Centre commercial, magasin
Espaces bruyants
Restaurant
Espaces en hauteur
Salles de spectacles, de réunion...
Espaces sous-terrains
Avion, train, voiture, bus, metro, bateau
Espaces surchauffés
Espaces mal aérés
Marcher seul dans la rue
S'éloigner seul de chez soi, de sa voiture, ...
Rester dans le noir
Nager dans une eau profonde

2. Manifestations physiologiques


- Palpitations, tachycardie
- Transpiration
- Tremblements ou secousses musculaires
- Sensations de souffle coupé ou impression d’étouffement
- Douleur ou inconfort thoracique
- Sensation d’étranglement
- Douleur ou gène gastrique
- Nausée ou gène abdominale
- Sensation de vertige, d’instabilité, de tête vide ou d’impression d’évanouissement
- Déréalisation (sentiment d’irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi)
- Peur de perdre le contrôle de soi ou de devenir fou
- Peur de mourir
- Parasthésie (sensation d’engourdissement ou de picotements)
- Frissons, bouffées de chaleur
Les symptômes somatiques apparaissent donc sous la forme de syndromes ou malaises d’apparence :
- Cardio-vasculaire
- Neurologique
- Digestive
- Syncopale


3. Emotion: peur

Dans le cas de l’agoraphobie, peur irraisonnée sans danger objectif.


4. Cognition : anticipation de la peur face à l’objet ou la situation qui pose problème.

Dans le cas de l’agoraphobie, anticipation de la situation vécue, pensée comme un danger : danger de mort, de perte de contrôle, de devenir fou, d’avoir un comportement ridicule...


5. Comportement: évitements directs et subtils

* Evitements directs: dans le cas de l’agoraphobie, de nombreuses situations sont progressivement évitées.
- lieux d’où on ne peut pas s’échapper
- lieux où on ne peut pas être secourus

* Evitements subtils: dans le cas de l’agoraphobie : utilisation d’une personne, d’un objet contra-phobique qui accompagne le sujet, phénomène de réassurance (phrases type "tout va bien se passer", téléphone portable, MP3, sucre, bouteille d'eau ect...)

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